Воронкообразная и килевидная деформация грудной клетки у детей

Воронкообразная и килевидная деформация грудной клетки у детей

Деформации грудной клетки у детей, сопровождаются нарушением ее формы и являются достаточно распространённым явлением.

Внешний вид пациента с деформацией грудной клетки
Воронкообразная и килевидная деформация грудной клетки

Наиболее часто встречаются две формы – воронкообразная и клиновидная грудная клетка.

Воронкообразная грудная клетка — встречается у 1 на 400 новорожденных, мальчики болеют в 3 раза чаще девочек.

Килевидная грудная клетка встречается в 5 раз реже, занимая второе место среди деформаций грудой клетки

Последствия воронкообразной и килевидной деформации грудной
клетки для ребёнка

1. Воронкообразная деформация ведет к уменьшению объема грудной клетки и смещению органов средостения (сердце, крупные сосуды), что в тяжелых случаях сопровождается развитием функциональных нарушений

2. Килевидная деформация грудной клетки, является, преимущественно, косметическим дефектом

3. При любой деформации грудной клетки у ребенка формируются нарушения психо-эмоциональной сфере, трудно поддающиеся оценке, однако значительно влияющие на его последующее развитиеДиагностика

Для диагностики деформаций грудной клетки достаточно клинического осмотра. При необходимости назначается рентгенография грудной клетки в 2 проекциях, КТ
Новой методикой диагностики и контроля за последующим процессом лечения является использование 3D-сканера, который не несет рентгеновской лучевой нагрузки.

Консервативное лечение деформаций грудной клетки у детей

Консервативное лечение деформаций грудной клетки проводится с использованием различных ортопедических изделий

Воронкообразная деформация грудной клетки

Для консервативного данной патологи используется vacuum bell («вакуумный колокол»). Устройство изобретено инженером E.Klobe (Germany) и представляет собой силиконовую чашу с прозрачным пластиковым корпусом, которая позволяет создавать вакуум до 15 % ниже нормального атмосферного давления благодаря наличию ручного насоса. Имеются 5 различных типоразмеров, которые подбираются индивидуально с учетом размера и формы грудной клетки.

Vacuum bell «Вакуумный колокол» используется для консервативного лечения воронкообразной деформации грудной клетки
Устройство Vacuum bell для лечения воронкообразной деформации грудной клетки

Данное устройство можно приобрести на официальном сайте http://www.trichterbrust.de/или на Ebay (запрос: vacuum bell for pectus excavatum)
Обратите внимание! Подбор размера, а также контроль за режимом и результатами использования устройства Vacuum Bell у ребенка должны проводится врачом.

Эффективность консервативного лечения воронкообразной деформаций грудной клетки с использованием Vacuum, Bell у детей показана целым рядом исследований [ссылки на первоисточники]. Важным фактором успеха является ранее начало консервативного лечения, когда грудная клетка ребенка эластичная и легко поддаётся коррекции в процессе роста

.

Килевидная деформация грудной клетки

Консервативное лечение килевидной грудной клетки проводят с использование компрессирующих (сдавливающих) устройств. Существует несколько типов устройств (с динамической или постоянной компрессией). Время ношения компрессирующего устройства в течении дня составляет 16-18 часов, длительность лечения определяется индивидуально, с учетом исходной выраженности деформации и скорости коррекции в процессе роста.

Обратите внимание! На сегодняшний день общепринято, что первой линией в лечении килевидной грудной клетки у детей является консервативное лечение с использованием компрессирующих устройств (т.н. брейсов)

Компрессирующее устройство для лечения килевидной грудной клетки (на пациенте - FMF Dynamic Compression Brace)
Устройство для лечения килевидной грудной клетки

По данной ссылке Вы сможете найти руководство по лечению килевидной деформации грудной клетки Американского общества детских хирургов (American Pediatric Surgical Association) за 2012 г. переведенное на русский язык ссылка, исходный файл находится на официальном сайте

Хирургическое лечение


Техника хирургического лечения воронкообразной и килевидной деформации грудной клетки претерпела значительных изменений. На сегодняшний день это малоинвазивные вмешательства, проводимые под эндоскопическим контролем с высокой эффективностью, и низким процентом осложнений. Показаниями к хирургическому лечению являются тяжелые, не поддающиеся консервативному лечению деформации грудной клетки. По этическим соображениям схемы и картинки не прилагаются

Для тех, кто желает больше узнать о современной хирургической технике лечения воронкообразной деформации грудной клетки по методике Nuss предлагаю посмотреть анимацию

Малоинвазивная техника лечения килевидной деформации — Abramson technique (для просмотра – открыть Youtube, сделать запрос: Abramson Procedure for Pectus Carinatum) (внимание, материал 14 +)

У Вашего ребенка имеется деформация грудной клетки?
Обращайтесь и мы обязательно поможем!