Хвороба Нотта — нідлінг — вирішення проблеми без розрізу шкіри ?

На фото дівчинка, у якої хвороба Нотта (trigger thumb/стенозуючий лігаментит). Батьки малютки помітили зігнуте положення 1 пальця, що не розгинався у повному обсязі ?. Дитинці 1,5 роки і консервативне лікування (стрейчінги, гіпсування) за останні 6 міс не призвели до поліпшення рухів пальця.

Лікування такої патології зазвичай хірургічне і полягає у розсічені кільцеподібної зв’язки А1 (А1 pulley)⬇️

Ми виконали процедуру нідлінгу (англ. needlе-голка) — це розсічення зв’язки А1 через прокол шкіри голкою.

❗Тривалість втручання до 2х хвилин. Жодних розрізів і ніяких швів ?.

Сучасне лікування патології кисті – це до нас ?

Клінічний випадок: лікування “інтоінга” (In toe gait – ходьба з поставою стопи досередини).

Ростислав, 11 років.

Скарги при зверненні: порушення ходи та втомлюваність, часті падіння, особливо під час бігу, деформацію стоп.

Діагноз: Внутрішня (патологічна) торсія обох гомілок. Z- подібна деформація стоп.

Характер ходи до лікування можна побачити на відео за посиланням Тут

Виконано хірургічне лікування: коригуюча остеотомія в/гомілкової кістки + корекція деформації стопи.

Лікування проводилось в 2 етапи:

☑️права нога — 06/2020 р, ☑️ліва нога — 09/2020 р.

На наступний день після хірургічного втручання дитину відпустили додому. На сьогоднішній день пацієнт вільно ходить, відзначає покращення ходьби і значний приріст фізичної та спортивної активності.

Зміни характеру ходи після проведеного лікування можна побачити на фото нижче або на відео за посиланням Тут

Шановні батьки❗ Ми працюємо за сучасними стандартами і готові допомогти Вашій дитині бути здоровою, та жити повноцінним активним життям!

Мірослав, 12 років

Діагноз: Атрофічне незрощення кісток гомілки після металоостеосинтезу.

Анамнез: травма автодорожня, хірургічне лікування виконано за місцем мешкання (за 8 міс до звернення).

Дитині забороняли навантаження на ногу на протязі 8 міс, в очікуванні зрощення.

Виконано рентген та КТ дослідження: ознаки атрофічного незрощення великогомілкової кістки ☹️

Хірургічне втручання: видалення металофіксатору, ревізія зони незрощення, монтаж АЗФ ✅

Мірослав почав навантажувати ногу через 2 доби після операції! Через 7 місяців отримано консолідацію і повну перебудову кістки, апарат демонтовано ?

Мірослав вже повернувся до повноцінного життя, відвідує школу та спортивну секцію ?

Шановні батьки❗ Якщо Ваша дитина отримала складну травму або в процесі лікування розвинулися ускладнення — звертайтесь до нас! Складні випадки — це наша пристрасть і ми робимо все можливе, щоб повернути дітей до їх звичного життя ?

Ось як ми це робимо у нашому центрі:

Приклад №1 Пацієнт П. 9 міс. Діагноз: Уроджена клишоногість, рецидив після лікування

Приклад №2 Пацієнт Б. 12 років. Діагноз: ДЦП, нейрогенна клишоногість

Приклад №3 Пацієнт Д., 5 років. Діагноз: Рецидив уродженої клишоногості (після хірургічного лікування)

І ще декілька прикладів на фото нижче:

До Вашої уваги пропонується клінічний випадок хірургічного лікування важкої деформації стопи у пацієнта з ДЦП. Операція виконана на базі відділення дитячої хірургії Дніпровського центру матері та дитини ім. проф. М.Ф. Руднєва.

Пацієнт Ярослав, 9 років. Діагноз: ДЦП, спастичний геміпарез, GMFCS level I. Еквіно-аддуктоварусна деформація правої стопи, порушення функції опори та ходьби. Основні скарги: порушення ходи, ходьба з опорою на носок, труднощі у підборі взуття. За словами батьків, деформація стопи прогресує з 3-х років. Пацієнту проводилося тривале консервативне лікування, яке не дало позитивного результату. Зовнішній вигляд деформації стопи і рентгенограми до операції, наведені нижче Проведено хірургічне втручання: корекція деформації правої стопи. У результаті проведеної операції форма стопи нормалізована, розгинання в гомілковостопному суглобі збільшено до 10 градусів. Для фахівців (більш докладно). Проведено: перкутанна ахіллотомія по Hoke. Коригуюча остеотомія (open-wedge) медіальної клиноподібної кістки, кісткова аутопластика, металлоостеосинтез скобою. Транспозиція сухожилля передньої великогомілкової м’язи на третю клиноподібну кістку правої стопи. Забір кісткового трансплантата з крила правої клубової кістки.

В післяопераційному періоді накладена циркулярна гіпсова пов’язка (на чотири тижні). Дитина навчена ходьбі на милицях, виписана зі стаціонару на 4-й день з детальними рекомендаціями та побажаннями якнайшвидшого одужання.

Іван, 10 років

Травма внаслідок падіння з турніка (високоенергетична)?

Діагноз: Відкритий мультифокальний перелом кісток передпліччя (Gustillo-Anderson 2a тип)

Пацієнту виконано ПХО рани, відкрита репозиція та фіксація уламків титановими стрижнями + встановлено VAC пов’язку.?

Зазначений спосіб лікування дозволив вести дитину БЕЗ використання гіпсової пов’язки?

Іван виписаний додому на 10 добу і повернувся до школи через 4 тижні після травми повністю відновленим ✅

Підсумуємо:

➡️відкритий перелом обох кісток передпліччя у 4-х❗місцях!!!

➡️проведене лікування дозволило отримати швидке та повноцінне відновлення дитини

Так виглядає сучасне лікування складних травм у дітей. Не хворійте!❤️

Приклад 1. Пацієнтка М. 14 років. Діагноз: перелом обох кісток лівого передпліччя зі зміщенням Операція: вправлення, фіксація фрагментів титановими еластичними стрижнями (TEN – titanium elastic nail)

Приклад 2. Пацієнтка Д. 13 років. Діагноз: Спіральний перелом лівої великогомілкової кістки зі зміщенням Операція: Закрите вправлення, фіксація фрагментів в апараті Ілізарова

Ми займаємось корекцією деформацій кінцівок та подовженням кінцівок у дітей❗

Приклад 1. Лікування деформацій нижніх кінцівок у дітей

Вальгус/Варус/ Вкорочення ноги? Хвороба Блаунта? Звертайтесь на консультацію та лікування!

Приклад 2. Лікування деформацій верхніх кінцівок у дітей

Діагноз: Уроджена променева косорукість (IV тип). TAR синдром. Проведено хірургічне лікування: ульнаризація кисті (Paley ulnarization).