Проблема плоскостопості у дітей відноситься до найбільш спірних питань дитячої ортопедії. В даному розділі відображені сучасні погляди з питань класифікації, діагностики і лікування плоскостопості у дітей. Базова анатомія стопи наочно представлена на малюнках нижче.
Термін плоскостопість (синоніми: плосковальгусна деформація, flatfoot, pes planovalgus), означає зниження висоти поздовжнього склепіння стопи, яке як правило, поєднується з вальгусним відхиленням п’яткової кістки. Плоскостопість відзначається як у дітей, так і у дорослих.
Розрізняють плоскостопість:
- Мобільна – характеризується відсутністю або вираженим зниженням зводу стопи в положенні стоячи (під навантаженням). При цьому, при проведенні Jack-тесту (розгинання 1 пальця стопи), поздовжній звід стопи чітко візуалізується. Мобільна плоскостопість передбачає нормальну рухливість в суглобах всіх відділів стопи. Мобільна плоскостопість вважається варіантом норми, тому що в переважній більшості випадків не супроводжується якими-небудь больовими відчуттями, як у дітей так і у дорослих. Лікування або спеціальної профілактики не потрібно.
- Ригідна – характеризується зниженням зводу стопи і обмеженням рухів в підтаранному і/або гомілковостопному суглобі. У цю групу відносять: 1) плоскостопість на тлі тарзальной коаліції (зрощення) кісток стопи; 2) мобільна плоскостопість з укороченням ахіллового сухожилля; 3) плоскостопість на тлі перонеального спазму. Ригідна плоскостопість, як правило, призводить до прогресування деформації і появі больового синдрому з функціональними порушеннями. Саме тому, діти з ригідною плосковальгусною деформацією стопи повинні знаходитися під спостереженням дитячого ортопеда-травматолога.
Діагностика. У новонароджених, при наявності плоскої стопи, диференційний діагноз включає:
- уроджену п’ятково-вальгусну деформацію стопи
- вроджений вертикальний таран
- гемімелію (недорозвинення малогомілкової кістки)
- мобільну плосковальгусну стопу
При обстеженні дитини з плосковальгусною деформацією стопи важливо провести диференційну діагностику між мобільною і ригідною плосковальгусною стопою.
Лікування. Мобільна плоскостопість, яка не супроводжується якими-небудь симптомами (біль, порушення опорної функції) лікування не вимагає. Показано спостереження у ортопеда-травматолога в динаміці.
Важливо! Наявність мобільної плосковальгусної стопи у дитини не є протипоказанням до спорту.
Ваша дитина повноцінний член суспільства і може спокійно займатися улюбленим видом спорту.
Лікування плоскостопості проводиться при наявності клінічних симптомів (біль), або в разі, коли у дитини є ригідна форма плоскостопості або ж мобільна плоскостопість з укороченням ахіллового сухожилля.
Першим етапом є консервативне лікування
1. Використовують устілки і ортези (UCBL) для підтримки поздовжнього склепіння стопи
2. Застосовується лікувальна фізкультура для розтягування ахіллового сухожилля
При неефективності застосовується хірургічне лікування, план якого визначається формою і ступенем вираженості плоскостопості.